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¿Qué es la Radioterapia?
Seguridad Su Radioterapia : Desde su primera visita hasta el último día del tratamiento.
Introducción al Centro:Bienvenido al Regional Cancer Care Radiation Center de Maryland. Su médico lo ha referido aquí para consulta y un posible tratamiento. Este folleto le proporciona información acerca de nuestro centro y sobre la radioterapia. Lo invitamos a leerlo cuidadosamente y guardarlo para referencias futuras. Información General:Oncólogía radiológica, también
conocida como radioterapia, terapia de radiación y Radiología, también llamada diagnóstico por imagen, es la rama de la medicina que utiliza imágenes del cuerpo para monitorizar la salud e identificar enfermedades. Estas incluyen rayos-X de tórax, mamografías, tomografías computarizadas (CT), resonancias magnética(MRI), escaneos por medicina nuclear y ultrasonidos. Nuestra FilosofíaEl funcionamiento diario de nuestro centro está diseñado para ser eficiente y atento a las necesidades individuales de nuestros pacientes. Empleamos personal técnico certificado y bien capacitado para ofrecer el cuidado oncológico de una manera compasiva y profesional. El personal administrativo dedicado trabaja con el personal técnico para asegurar que nuestros servicios funcionen sin problemas, y que la información sea intercambiada rápidamente y de manera precisa entre su médico de referencia, su aseguradora, y nuestro personal. Esperamos que al conocer más acerca de la oncología radiológica y de nuestro centro, usted estará convencido de que está siendo tratado por profesionales dedicados y cuidadosos, y que se convertirá en un socio en el cuidado de su salud. ¿Qué es la Radioterapia?Los Rayos-X de alta energía tienen una larga historia en el tratamiento del cáncer, remontándose al siglo pasado cuando los rayos-X fueron descubiertos. Los Rayos-X causan daño a las células malignas, de modo que la célula no puede dividirse y crecer. Los rayos-X también pueden alterar el tejido normal que se encuentra al rededor de la célula cancerosa, causando algunas veces efectos colaterales. IEn el pasado, las clínicas de radioterapia utilizaban máquinas de rayos-X de baja energía, también conocidas como "máquinas ortovoltaje", y máquinas con fuentes radioactivas tales como las de cobalto. Aunque estas máquinas podían y hacían tratamientos contra el cáncer, estuvieron limitadas por los rayos de energía relativamente baja que producían. En años recientes, muchos centros contra el cáncer han reemplazado a esas máquinas con aceleradores lineales (megavoltage) de alta energía. Los aceleradores lineales generan radiación por medios eléctricos/físicos, y no contienen cobalto o cualquier otro elemento radiactivo. Los aceleradores lineales producen rayos-X que generan electrones a partir de un inductor metálico que los acelera dentro de un tubo largo, en el cual interactúan con un objetivo que produce rayos-X. Estos rayos-x son enfocados entonces directamente al paciente para su tratamiento. Si se elimina los tejidos blanco, los electrones, por sí mismos, son utilizados para tratar tumores cercanos a la superficie del cuerpo, así como para la piel o busto. Los aceleradores lineales han mejorado nuestra habilidad para tratar tanto tumores pequeños, como grandes, así como tumores profundos en el cuerpo. Los aceleradores lineales pueden generar fotones y electrones a diferentes energías, desde cualquier ángulo de rotación, en posición estacionaria, en movimiento continuo, o en tratamientos estacionarios secuenciales múltiples. Esta flexibilidad es útil al momento de diseñar los tratamientos para los más de 250 tipos conocidos de malignidad. El Silver Spring Therapy Center ofrece radioterapia de rayo externo utilizando un acelerador lineal llamado Mevatron, hecho por la compañía Siemens. El equipo utilizado en Rockville, en el College Park y en los Waldorf Centers es fabricado por Varian. La radioterapia es planeada en un simulador, en un tomógrafo computarizado (CT), o en ambos. El simulador está diseñado de una manera muy similar al acelerador lineal. En lugar de proporcionar tratamientos, el simulador toma las radiografías. Con estas radiografías, los médicos y terapeutas localizan el tumor, y coordinan éste con las radiografías de diagnóstico para planear el "campo" que va a ser tratado. Después de que se determina el campo de tratamiento, el área correspondiente de la piel será marcada con tinta especial. La "radiografía de simulación" documenta la simulación. Un concordancia precisa entre el campo de luz y el campo del rayo-x es una característica tanto del acelerador lineal, como del simulador. El terapeuta alinea las marcas de la piel establecidas en el simulador con las luces del acelerador, asegurando que el tratamiento diario sea consistente y preciso. Durante la simulación, algunas veces utilizamos un dispositivo mecánico para hacer un registro del contorno externo (forma) de su cuerpo desde diferentes planos. Este dispositivo consiste en una hilera de pequeñas barras con filtro de nylon que tocan su piel pero sin dolor. Esto toma alrededor de cinco minutos. Planificación Computarizada del Tratamiento en Tercera Dimensión (3D) La información de la película de simulación del tomógrafo computarizado (CT) y del contorno del cuerpo es introducida en la computadora que planifica el tratamiento. Despliega el contorno del cuerpo, y cómo se introducirán los rayos-X en este, y depositarán la dosis del rayo en el tumor y en las áreas adyacentes. Cuando se utilizan múltiples rayos para tratar la misma área, la computadora calcula cómo interactúan estos rayos. Con modelos computarizados podemos desplegar el efecto de seleccionar diferentes energías del rayo, direcciones del rayo, fuerza del rayo y el efecto de poner bloques de blindaje en el campo. Las opciones para los planes de tratamiento son revisadas tanto por el oncólogo en radiación, como por el médico, y la mejor es elegida para cada paciente. El plan de tratamiento es anotado en el registro médico de cada paciente. Tomografía Computarizada para la Planificación del Tratamiento Muchos pacientes también necesitan una tomografía computarizada (CT) para la planificación del tratamiento, durante la cual el paciente es colocado en la misma posición que se toma durante la simulación. Esto permite que la anatomía externa e interna sea representada con precisión como será durante el tratamiento. La información de este escaneo es introducida dentro de la computadora, añadiendo la posición, la anatomía interna, y el contorno del cuerpo del paciente a la información del rayo que se encuentra en la pantalla. El acelerador lineal produce rayos-X que son cuadrados o rectangulares. Los pacientes con frecuencia necesitan campos de tratamiento que sean circulares o de forma irregular. Damos forma a estos campos con "bloques personalizados". Estos bloques son colocados entre el acelerador lineal y el paciente, de manera que los rayos-X los penetren muy levemente. Esto reduce significativamente la dosis de rayos-X en aquellas partes del cuerpo que se encuentran detrás de la sombra proyectada por los bloques sobre el cuerpo. Puede ser necesario un bloque para cada dirección del rayo utilizada en el tratamiento. El oncólogo radiólogo diseña un bloque, perfilando el tamaño y forma del bloque o de los bloques necesarios en la película de simulación. Los terapeutas cortan orificios de esa figura y tamaño en bloques grandes de "styrofoam", dentro de los cuales se vierte una aleación metálica fundida, la cual se endurece en la forma deseada. Los bloques terminados son montados en una bandeja plástica en la posición exacta empatada en la película del simulador. La bandeja de bloques es deslizada en una ranura acanalada en la cabeza de la máquina de tratamiento, y se deja en posición durante el tratamiento. Las bandejas de bloques son personalizadas y reservadas para cada paciente por el tiempo que dure su tratamiento, y son almacenadas en la sala de tratamiento. Películas de Entrada (Port Films) El día que inicie el tratamiento, y una vez a la semana
de ahí en adelante, el acelerador Las películas de entrada (Port films) son tomadas semanalmente sólo para documentar que estamos tratando con precisión el área correcta de su cuerpo. Estas no revelan nada sobre cómo está respondiendo a su tratamiento del cáncer. Algunos hechos sobre la Radioterapia
SeguridadLa seguridad es una de las características más importantes
de nuestro centro. Cumplimos Llevamos a cabo numerosos procedimientos de seguridad diarios, semanales, mensuales y anuales ,con el fin de asegurar que cada pieza del equipo trabaje adecuadamente y de una manera segura. Diariamente se llevan a cabo numerosas revisiones y dobles verificaciones para asegurar que cada tratamiento sea dado como se planeó. Una vez a la semana, el personal se reúne para revisar y discutir sobre cada paciente y el curso de su tratamiento. Las películas de entrada (Port films) son comparadas con las películas de simulación, las dosis acumuladas son revisadas, y el tratamiento de la siguiente semana es planificado, incluyendo cualquier cambio necesario para cada paciente Radioterapia – desde su primera visita hasta el término del tratamiento.En su primera visita usted conocerá a nuestras recepcionistas, quienes le solicitarán llenar algunos papeles, incluyendo sus antecedentes y la información de su seguro. Esto usualmente tarda alrededor de 15 minutos. Le solicitaremos a usted o a un miembro de su familia que firme una autorización para liberar la información sobre su historia médica y el tratamiento. Esta información puede compartirse con médicos de referencia, hospitales, compañías aseguradoras u otras organizaciones similares, pero no será liberada a otras personas sin su consentimiento. Nos comunicaremos estrechamente con su médico de referencia por correo y teléfono durante la duración de su tratamiento y seguimiento. En su primera visita usted será entrevistado y examinado por un oncólogo radiólogo. Se le solicitará su historia médica, y se le realizará un examen físico completo. Es conveniente que traiga todos los reportes de los médicos de referencia, especialmente las radiografías, tomografías computarizadas (CT), resonancias magneticas (MRI), los escaneos de medicina nuclear, notas quirúrgicas, y reportes patológicos. (Es conveniente que traiga las radiografías, no solo los reportes). Con muy pocas excepciones, los pacientes no pueden ser tratados sin un reporte patológico formal por escrito en el expediente de radiación. Es conveniente que reporte todos los medicamentos que toma regular u ocasionalmente (para el cáncer o para cualquier otra enfermedad), por nombre y dosis, incluyendo cualquier alergia que haya tenido en el pasado a cualquier medicamento. Después de la historia y del examen físico, el oncólogo radiólogo discutirá con usted las razones por las cuales utilizar (o no utilizar) la radiación en este momento. Se delineará un plan global, incluyendo los beneficios potenciales, los efectos colaterales, y las posibles complicaciones del tratamiento. Cualquier pregunta que pueda tener será discutida en detalle. Los miembros de la familia serán bienvenidos y motivados para participar en esta discusión. No se preocupe si olvida hacer todas las preguntas pertinentes en la consulta inicial. Los médicos estarán disponibles para contestar sus preguntas durante sus visitas al departamento. Después de la consulta inicial, el oncólogo radiólogo consultará con su médico de referencia, y si está de acuerdo, se hará una cita para planificar el tratamiento. Antes de empezar el tratamiento, se le solicitará a usted o algún miembro de su familia que lea y firme un documento de consentimiento informado. No podemos administrar tratamiento sin su consentimiento firmado. Usted puede interrumpir la radioterapia en cualquier momento aunque haya firmado el consentimiento. En su primera visita también puede conocer a otros miembros del personal, incluyendo a la enfermera. La enfermera le explicará el procedimiento clínico, le dará instrucciones específicas o asesoría, y tomará una fotografía de su rostro para su expediente. Si la enfermera no está disponible, otro miembro del personal llevará a cabo esta función. Si es necesario, un representante clínico también le ayudará a arreglar la transportación hacia y desde la clínica en la que se lleve a cabo su tratamiento. Si la radioterapia es el tratamiento adecuado para usted, conocerá a uno de nuestros terapeutas quien le programará una nueva cita para la simulación y, si es necesario, para una tomografía computarizada (CT) para la planificación del tratamiento. En la simulación, la cual usualmente es su segunda visita, usted conocerá a nuestros terapeutas, así como a nuestro dosimetrista, quien trabaja en el área médica y ejecuta la planificación del tratamiento computarizado.. La simulación tarda de _ a 2 horas, y usualmente menos de una hora. La mayoría de los pacientes no reciben tratamiento el día de la simulación. Usted será colocado en la tabla del simulador con los soportes adecuados para permitirle acostarse cómodamente sin moverse, estos soportes también serán utilizados de la misma manera durante el tratamiento. Excepto por una respiración tranquila, no deberá moverse una vez que haya sido colocado para la simulación. Al igual que el tratamiento, la simulación no es dolorosa o difícil, excepto que puede ser incómodo acostarse en una superficie plana por una hora o más. Por esta razón, siempre tratamos de trabajar lo más pronto posible. Cuando se completa la simulación, usualmente tomamos fotografías de su posición y de las marcas en su piel, las cuales son utilizadas para ayudar a reproducir su posición cada día. Estas fotografías son parte de su expediente médico confidencial y nunca son utilizadas para identificarlo de alguna manera. Cuidadosamente se salvaguardan las marcas de su piel por "felt-tip-pen", las cuales aplican los terapeutas durante la simulación, ya que es importante que el tratamiento se proporcione exactamente como se planificó. Cuidado de las Marcas de la Piel No deberá limpiarse las marcas o alterarlas de ninguna manera. Puede que necesiten ser retocadas diariamente por los terapeutas. Si las marcas desaparecen entre los tratamientos, puede ser necesario repetir todo o parte del proceso de simulación antes de que podamos empezar los tratamientos otra vez. Si esto sucede, es conveniente que nos informe lo más pronto posible. En la mayoría de los pacientes, podemos solicitar que se marque el área de tratamiento con un fluido como tinta, haciendo una marca permanente en la piel del tamaño de una peca (tatuaje). Las ventajas de las marcas permanentes sobre las marcas "felt-tip-pen" son:
El primer tratamiento usualmente tarda alrededor de 30 a 45 minutos, un poco más de lo usual que es de 10 a 15 minutos, debido a la precisión adicional y a los procedimientos de seguridad. Tratamos de planificar su tratamiento diario de manera que se ajuste a su horario, el cual será discutido con los terapeutas, quienes son responsables del horario de uso de la máquina. Los tratamientos usualmente se dan una vez al día, de lunes a viernes. En promedio, los pacientes pueden prever una visita de 10 a 15 minutos cada día. Los tratamientos en sí usualmente tardan 4 minutos o menos, pero las citas de 15 minutos son programadas para permitir la preparación, cambios de ropa, y las películas de entrada (port films). La duración del tratamiento puede ser tan corta como un día, o tan larga como 8 semanas, ls duración promedio es de dos a seis semanas. Qué esperar de su primer tratamiento Para iniciar el tratamiento, el terapeuta lo colocará en la mesa, programará la máquina a su dosis prescrita, irá a la consola de control que se encuentra fuera del salón de tratamiento, cerrará la puerta, volverá a verificar los ajustes de la máquina, e iniciará el tratamiento. Si se requiere más de una posición de la máquina, los terapeutas volverán a entrar a la sala para reiniciar la máquina y volver a verificar su posición. El tratamiento dura 4 minutos o menos, pero puede estar en el salón más tiempo mientras el personal lo coloca en su posición y lleva a cabo las revisiones de seguridad. Usted no debe moverse durante el tratamiento, excepto para respirar tranquilamente, de modo que el tratamiento pueda ser proporcionado con precisión. Una cámara de televisión que está enlazada a un monitor fuera del salón, lo monitorizará desde la pared. La cámara permite a los terapeutas mirarlo para asegurarse de que está seguro y de que no se mueve. Un intercomunicador de dos vías permite una conversación entre Usted y el terapeuta. Cuando el tratamiento se termina, el terapeuta lo ayudará a sentarse y a bajar de la mesa. No trate de bajar de la mesa por sí solo, no queremos que se caiga. Visitas Clínicas durante el Tratamiento Una vez a la semana será visto por el oncólogo radiólogo
y/o la enfermera. Ponemos Una vez a la semana podemos sacar sangre para verificar los conteos
de sangre pertinentes. También se verificará su peso semanalmente, para
asegurar que está manteniendo Cuidado de la Piel y la Boca Durante el Tratamiento
Hacemos nuestro mejor esfuerzo para mantener nuestras citas a tiempo con todos nuestros pacientes. Por favor trate de ser puntual para su tratamiento. Ocasionalmente, pacientes muy enfermos o emergencias nos hacen desviarnos de nuestro horario. Si sabe que no puede asistir a la cita o que llegará tarde, por favor háganoslo saber un día antes si es posible, como cortesía con otros pacientes y con nuestro personal. Nuestras horas de oficina, el número telefónico, y las instrucciones sobre cómo localizarnos fuera del horario de servicio están listadas en este folleto. Ultimo Día del Tratamiento y Seguimiento En el último día de tratamiento, o próximo a éste, verá al oncólogo radiólogo. Su tratamiento, sus medicaciones y los planes de seguimiento serán revisados. Después de su último tratamiento, un resumen del tratamiento le será enviado a su médico de referencia. La mayoría de los pacientes necesitan ser vistos en nuestra clínica para seguimiento treinta días después de terminado el tratamiento. La mayoría de los pacientes serán vistos en seguimiento regular de ahí en adelante, lo cual se comparte entre el oncólogo clínico, el cirujano y el oncólogo radiólogo. Hará su primera cita para seguimiento el último día de su tratamiento. Puede hacer una cita anticipada si problemas o síntomas inusuales se desarrollan antes de ese tiempo. Asesoría sobre el Seguro e Información sobre Facturación Como Usted sabe, muchos planes de seguro no cubren el costo total de la radioterapia; Usted deberá encargarse de una parte de la factura. Uno de nuestros empleados administrativos se pondrá en contacto con su compañía de seguros para obtener información con respecto a sus beneficios, y le proporcionará el monto aproximado de reembolso. También puede darle un estimado bruto del costo de su terapia. Si tiene estas u otras preguntas, siéntase libre de consultar en la oficina de facturación o en la recepción. Por favor tome nota de que deberá recibir una factura de nuestro grupo, el estado de cuenta será del Associates in Radiation Medicine, que es el nombre de nuestro Grupo de Médicos Valoramos su opinión sobre lo que estamos haciendo. En su último día de tratamiento le solicitaremos llenar nuestro Cuestionario para el Paciente y dárselo a nuestra recepcionista. se tome el tiempo necesario para hacer esto. Lunes a Viernes, 8:30 am a 5 pm. Cómo localizar al MédicoHorario de la Clínica y Números de Teléfono
Útiles Fuera del Horario de Trabajo – Fines de Semana El número telefónico disponible después del horario de trabajo es el mismo teléfono al que normalmente nos llama. Enviaremos su llamada a nuestro servicio de contestadora. Contactarán al médico de guardia, quien lleva un beeper. Le llamarán tan pronto como sea posible. No dude en llamarnos si necesita ayuda en cualquier momento.
Números ÚtilesPara obtener información sobre los recursos y apoyo para los pacientes con cáncer, contactar a: The American Cancer Society Servicio de Información del Cáncer: |